皮質類固醇





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皮質酮的化學結構



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皮質類固醇（英语：Corticosteroids）是由腎上腺皮質製造和分泌的類固醇激素，也可經由人工合成[1]。它的藥理作用複雜，且廣泛涉及生理系統作用[2]，如壓力反應、免疫反應，以及發炎、醣類代謝作用、蛋白質分解代謝、血液中電解質濃度等的控制。皮質類固醇主要分為二類：[1]




  • 糖皮質激素：如皮質醇，控制醣類、脂肪和蛋白質的代謝，透過抑制磷脂分泌、降低嗜伊紅性白血球功能等其他機制，達到抗炎的目的。


  • 鹽皮質激素：如醛固酮，控制電解質和水分濃度，主要透過促進腎臟內鈉滯留等途徑。


人體內普遍存在的天然激素包括：皮質酮（C21H30O4）、可的松（C21H28O5，17-羥-11脫氫皮質(甾)酮）和醛固酮。




目录






  • 1 生物合成


  • 2 分類


    • 2.1 依化學結構


      • 2.1.1 第一類（A組）


      • 2.1.2 第二類（B組）


      • 2.1.3 第三類（C組）


      • 2.1.4 第四類（D組）


        • 2.1.4.1 D1組—鹵化(較少不穩定)


        • 2.1.4.2 D2組—不穩定的藥物前體酯






    • 2.2 依施用途徑


      • 2.2.1 外用類固醇


      • 2.2.2 吸入類固醇


      • 2.2.3 口服類固醇


      • 2.2.4 系統性類固醇






  • 3 參考資料


  • 4 外部連結





生物合成




皮質類固醇在老鼠體內的生物合成途徑


皮質類固醇是以膽固醇為原料在腎上腺皮質所合成。大多數類固醇反應須由細胞色素P450酵素催化。它位於鐵氧化還原蛋白內，以粒線體作為輔助因子（除了21-羥化酶和17α-羥化酶以外）。


醛固酮和皮質酮的生物合成途徑的第一部分相同，最末部分則分別由醛固酮合成酶和11β-羥化酶中介。這二種酶十分相似，都能進行11β-羥化和12-羥化作用，但前者另能進行18-氧化作用。此外，醛固酮合成酶存在於腎上腺皮質外緣的球狀帶；11β-羥化酶則可見於束狀帶和球狀帶。



分類



依化學結構


皮質類固醇通常依化學結構不同被分為四類。人體對指定類別的其中一種類固醇產生過敏反應，即表示不耐該類別的所有類固醇[3]。


以粗體標示之類固醇常被用於檢測對外用類固醇的過敏反應[4]。








第一類（A組）




  • 氫羥腎上腺皮質素、氫化可的松（hydrocortisone）


  • 醋酸氫羥腎上腺皮質素、醋酸氫化可的松（hydrocortisone acetate）


  • 醋酸腎上腺皮質素（cortisone acetate）


  • 巰基氫化可的松特戌酸鹽（tixocortol pivalate）


  • 培尼皮質醇、潑尼松龍（prednisolone）


  • 甲潑尼龍、甲基潑尼龍（methylprednisolone）


  • 強的松、去氫可的松、潑尼松（prednisone）



第二類（B組）




  • 曲安奈德、去炎松縮丙酮（triamcinolone acetonide）


  • 糠酸莫米松、莫美他松糠酸酯（mometasone furoate）


  • 安西奈德（amcinonide）


  • 布地奈德（budesonide）


  • 地奈德、地索奈德（desonide）


  • 氟欣諾能、氟輕松（fluocinonide）


  • 醋酸氟輕松（fluocinolone acetonide）


  • 哈西奈德、氯氟舒松（halcinonide）



第三類（C組）




  • 倍他美松、貝皮質醇、培他米松（betamethasone）


  • 倍他美松磷酸鈉（betamethasone sodium phosphate）


  • 地塞米松、迪皮質醇（dexamethasone）


  • 地塞米松磷酸鈉（dexamethasone sodium phosphate）


  • 氟可龍（fluocortolone）


第四類（D組）



D1組—鹵化(較少不穩定)



  • 氫化可的松-17-戊酸酯（hydrocortisone-17-valerate）


  • 卤米松(Halometasone)


  • 丙酸氯倍他松（clobetasol propionate）


  • 氟可龍己(Fluocortolone caproate)


  • 氟可龍戊酸酯(Fluocortolone pivalate)


  • 醋酸氟潑尼定（fluprednidene acetate）


  • 倍他米松戊酸酯（betamethasone valerate）


  • 倍他米松丙酸酯（betamethasone dipropionate）


  • 潑尼卡酯（prednicarbate）



D2組—不穩定的藥物前體酯



  • 氯倍他松-17-丁酸酯(Clobetasone-17-butyrate)


  • 氫化可的松-17-醋丙酸酯(Hydrocortisone-17-aceponate)


  • 氫化可的松-17-丁丙酸酯(Hydrocortisone-17-buteprate)


依施用途徑



外用類固醇


主条目：外用類固醇

主要局部塗抹於皮膚、眼睛和黏膜。


外用類固醇依效力不同分為一到四級；歐洲分類法將藥效最強者歸入第四級，美國則稱之為第一級。



吸入類固醇


主条目：吸入型糖皮质激素

用於治療鼻黏膜、鼻竇、支氣管和肺部，包括：




  • 氟尼縮鬆（flunisolide）


  • 丙酸氟替卡松（氟替卡松丙酸酯/fluticasone propionate）


  • 曲安奈德（triamcinolone acetonide）


  • 二丙酸倍氯米松（beclomethasone dipropionate）


  • 布地奈德（budesonide）


此外，有些哮喘藥物（商號：Advair）是以氟替卡松丙酸酯結合沙美特羅昔萘酸酯（一種支氣管擴張用藥），可用於12歲以上兒童。



口服類固醇


常見者如潑尼松龍和強的松。



系統性類固醇


以注射和非口服途徑進入體內。



參考資料





  1. ^ 1.01.1 類固醇. 香港中文大學藥劑學院. [2011-06-26]. 


  2. ^ 腎上腺皮質類固醇 Adrenal corticosteroids. 行政院衛生署. 2002-11-27 [2011-06-26]. [永久失效連結]


  3. ^ Rietschel, Robert L. Fisher's Contact Dermatitis, 6/e. Hamilton, Ont: BC Decker Inc. 2007: 256. ISBN 1-55009-378-9 （英语）. 


  4. ^ Wolverton, SE. Comprehensive Dermatologic Drug Therapy. WB Saunders. 2001: 562. ISBN 978-0721677286 （英语）. 




外部連結



  • 腎上腺皮質類固醇 Adrenal corticosteroids[永久失效連結]，行政院衛生署。











































































  • 查

  • 论

  • 编



药理学：主要药物分类


胃肠道/新陈代谢（A）



  • 胃酸（抗酸药、H2受体拮抗剂、质子泵抑制剂）

  • 止吐药

  • 泻药


  • 止泻药/止痢药

  • 抗肥胖药

  • 抗糖尿病药

  • 维生素

  • 膳食矿物质
血液系统（B）

抗血栓（抗血小板药、抗凝血剂、溶栓药） · 抗出血药（血小板、凝血药、抗纤维蛋白溶药）
心血管系统（C）

心脏治疗/抗心绞痛药（强心苷、抗心律失常药、强心剂）

抗高血压药 · 利尿剂 · 血管舒张剂 · β受体阻断剂 · 钙通道阻断剂 · 肾素-血管紧张素系统（ACE抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、肾素抑制剂）


降血脂药（他汀类、贝特类、胆汁酸螯合剂）
皮肤科用药（D）

润肤剂 · 促愈合剂 · 止痒剂 · 抗银屑病药 · 医用敷料
泌尿生殖系统及性类固醇（G）

避孕激素 · 生育药 · 选择性雌激素受体调节剂 · 性类固醇
体激素（H）

下丘脑-垂体激素 · 皮质类固醇（糖皮质激素、盐皮质激素） · 性激素 · 甲状腺激素/抗甲状腺药
抗感染药（J、P、QI）



  • 抗微生物剂：抗细菌药（抗分支杆菌药）

  • 抗真菌药

  • 抗病毒药


  • 抗寄生虫药（抗原虫药、驱肠虫剂、杀外寄生虫药）

  • 静脉注射免疫球蛋白

  • 疫苗

抗肿瘤药（L01-L02）

化疗药（抗代谢物、抗肿瘤烷基化物制剂、纺锤体毒素、拓扑异构酶抑制剂）
免疫用药（L03-L04）

免疫调节剂（免疫增强剂、免疫抑制剂）

肌肉、骨骼和关节系统（M）

肌肉增强剂 · 抗炎药（非甾体抗炎药） · 抗风湿药 · 皮质激素 · 肌肉松弛剂 · 双磷酸盐
脑、神经系统（N）

麻醉剂（全身麻醉药、局部麻醉药） · 止痛剂 · 抗偏头痛药 · 抗惊厥药/情绪稳定药  · 抗帕金森病药
抗精神障碍药（抗焦虑药、抗精神分裂症药、催眠药/镇静剂） · 精神兴奋药（抗抑郁药、兴奋剂/觉醒促进剂）

呼吸系统（R）

解充血药 · 支气管扩张药 · 咳嗽药 · H1受体拮抗剂
感觉系统（S）

眼科用药 · 耳科用药
其他（V）


  • 解毒剂

  • 造影剂

  • 放射药物

  • 敷料

























































  • 查

  • 论

  • 编



皮质类固醇 – 糖皮质激素 和 盐皮质激素 （H02)
(包括A07EA、C05AA、D07、D10AA、R01AD、R03BA、S01BA、S02B和S03B）


盐皮质激素
（3-酮、4-烯、
16號位無官能基）



  • 孕烯二酮：醛固酮

  • 11-脱氧皮质酮

  • 9號位有鹵代基：氟氢可的松

糖皮质激素
（3-酮、4-烯、
11號位有官能基、
17-羥基）









































孕烯

  • 可的松

孕烯二酮（且20-酮）



  • 氢化可的松/皮质醇# （醋丙氢可的松

  • 丙丁酸氢化可的松


  • 丁酸氢化可的松）

  • 布地奈德

  • 环索奈德

  • 地夫可特

  • 甲羟松

  • 替可的松

  • 6號位有鹵代基：氯泼尼醇

  • 有鹵代基、16號位有官能基：哈西奈德

妊娠双烯（且1-烯）


  • 利美索龙

  • 有鹵代基、16號位有官能基：氟尼缩松

  • 去炎松

  • 安西缩松


  • 肤轻松醋酸酯 (醋酸氟轻松)

Pregnadienediol
（且21-羥基）



  • 强的松（甲泼尼松）

  • 6號位有鹵代基：氟米龙

  • 有鹵代基、16號位有官能基：氟可龙（氯可托龙

  • 二氟可龙


  • 氟可丁）

  • 去羟米松

Pregnadienetriol
（且11-羥基）



  • 泼尼松龙# （甲基强的松龙

  • 醋丙甲泼尼龙

  • 泼尼卡酯


  • 泼尼立定）

  • 索奈德

  • 有鹵代基：氟泼尼龙（二氟孕甾丁酯


  • 氟培龙）

  • 有鹵代基、16號位有官能基：地塞米松#


  • 倍他米松（氯倍他索

  • 氯倍他松

  • 双氟拉松

  • 卤米松


  • 乌倍他索）

  • 倍氯米松

  • 帕拉米松

  • 阿氯米松

  • 氟氯缩松

  • 酸氟米松

  • 氟泼尼定

Pregnatriene
（且2-烯）

  • 可的伐唑
雄激素


  • 有鹵代基、16號位有官能基：氟替卡松 （丙酸氟替卡松


  • 糠酸氟替卡松）
其他/未分類的


  • 有鹵代基：氯替泼诺

  • 有鹵代基、16號位有官能基：氟氢缩松

  • 福莫可他

  • 莫美他松糠酸酯


醛固酮受体拮抗剂


  • 螺旋内酯甾酮

  • 依普利酮

  • 刊利酸钾

  • 坎利酮
合成改性劑


  • 曲洛司坦

  • 甘珀酸

  • 氨鲁米特

  • 美替拉酮



  • #世卫基本药物（WHO-EM）


  • ‡从市场撤回


  • 臨床試驗：


    • †第三階段


    • §未到第三階段

























  • 查

  • 论

  • 编



內分泌系統索引

描述


  • 腺體


  • 激素


    • 甲狀腺

      • 中間物

      • 代謝物



    • 礦物性皮質素



  • 生理（英语：Template:Endocrinology physiology）

  • 發育（英语：Template:Development of endocrine system）
疾病


  • 糖尿病

  • 先天（英语：Template:Congenital endocrine disorders）

  • 腫瘤

  • 其他

  • 症狀
治療


  • 程序（英语：Template:Endocrine system procedures）

  • 藥物

    • 鈣平衡（英语：Template:Calcium homeostasis）

    • 皮质类固醇

    • 口服降血糖藥物

    • 腦下垂體及下視丘（英语：Template:Pituitary and hypothalamic hormones and analogues）

    • 甲狀腺（英语：Template:Thyroid therapy）










































规范控制


  • LCCN: sh85001012

  • NDL: 00563657



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南乌拉尔铁路局 Южно-Уральская железная дорога 成立 1934年1月4日 国家   蘇聯（1934年—1991年）   俄羅斯（1991年—） 总部 车里雅宾斯克 隶属 俄罗斯铁路股份公司 路局代码 80 铁路里程 4,934.9公里 奖项 网址 http://yuzd.rzd.ru/ 查 论 编 南乌拉尔铁路局 （俄语： Южно-Уральская железная дорога ， 羅馬化： Yuzhno-Uralskaya zheleznaya doroga ，简称 ЮУЖД ）是俄罗斯铁路股份公司属下的铁路管理局之一，总部位于车里雅宾斯克，负责管辖俄罗斯联邦乌拉尔南部地区的铁路系统，范围包括奥伦堡州、车里雅宾斯克州、库尔干州的大部分铁路，以及萨马拉州、斯维尔德洛夫斯克州、巴什科尔托斯坦共和国的少部分铁路，并有部分铁路延伸至或穿过哈萨克斯坦境内。南乌拉尔铁路局的营业里程为4,934.9公里，与伏尔加铁路局、古比雪夫铁路局、斯维尔德洛夫斯克铁路局、西西伯利亚铁路局相邻，并与南方的哈萨克斯坦铁路连接。 外部链接 （俄文） Южно-Уральская железная дорога — филиал ОАО РЖД （俄文） 南乌拉尔铁路局管辖路线图（一） （俄文） 南乌拉尔铁路局管辖路线图（二） 查 论 编 俄罗斯铁路（集团）股份公司 十月铁路局 · 莫斯科铁路局 · 北高加索铁路局 · 高尔基铁路局 · 古比雪夫铁路局 · 北方铁路局 · 伏尔加铁路局 · 东南铁路局 · 斯维尔德洛夫斯克铁路局 · 南乌拉尔铁路局 · 西西伯利亚铁路局 · 克拉斯诺亚尔斯克铁路局 · 东西伯利亚铁路局 · 后贝加尔铁路局 · 远东铁路局 · 加里宁格勒铁路局 This page is only for reference, If you need detailed information, please check here
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